¿Podría ser PACE una opción para usted o su familiar?

Cuando quizá necesite más apoyo que otro cambio de plan

Tal vez valga la pena preguntar sobre una atención más coordinada si varias de estas situaciones le resultan conocidas. Una enfermedad crónica, visitas frecuentes a urgencias, caídas, dificultad con tareas diarias, problemas para llegar a las citas o sentirse aislado pueden ser razones para preguntar sobre más apoyo.

Estas situaciones no califican automáticamente a una persona para PACE. Una enfermedad, la soledad o la depresión por sí solas no son suficientes. California debe determinar que la persona necesita un nivel de atención similar al de un asilo y que puede vivir de forma segura en la comunidad con apoyo.

¿Qué tipo de ayuda puede ofrecer PACE?

PACE reúne las necesidades médicas, diarias y sociales en un solo plan de atención. Según las necesidades evaluadas y el programa local, los servicios pueden incluir atención primaria y de especialistas, medicinas recetadas, hospital, ayuda en el hogar, enfermería, terapias física u ocupacional, atención dental, servicios sociales y transporte.

Un centro PACE también puede ofrecer comidas, actividades sociales y servicios de cuidado personal, como cortes de cabello. Los servicios y las actividades varían; no todas las personas reciben lo mismo.

¿Quién podría calificar para el programa PACE local?

Los requisitos generales de PACE incluyen tener 55 años o más, vivir en el área de servicio aprobada, cumplir el nivel de atención que requiere California y poder vivir de forma segura en la comunidad con ayuda de PACE.

El programa local del que hablamos también requiere Medi-Cal. No necesita Medicare si tiene Medi-Cal. Si tiene Medicare pero no Medi-Cal, puede preguntar si solicitar Medi-Cal podría ser un próximo paso; la aprobación no está garantizada.

PACE tiene su propio equipo médico

PACE es una alternativa a recibir cobertura por medio de un plan Medicare Advantage regular. El programa coordina la cobertura y el pago de la atención aprobada, ofrece servicios con sus propios médicos y equipo, y puede atender a las personas en un centro local y en casa.

Debe esperar recibir la atención regular por medio de los médicos del programa PACE. Tal vez no pueda conservar a sus médicos actuales, a menos que participen o el programa los apruebe. PACE funciona de manera diferente a un plan Medicare Advantage regular; conviene entender cómo trabaja su equipo antes de decidir.

Puede explorar PACE en cualquier momento del año

No tiene que esperar al Período Anual de Inscripción de Medicare (AEP, por sus siglas en inglés). Una vez confirmada la elegibilidad y recibido el acuerdo de inscripción firmado, la inscripción generalmente comienza el primer día del mes siguiente.

Revise el código postal exacto

Las áreas de servicio de PACE incluyen códigos postales específicos. Algunas partes de Murrieta, Menifee, Lake Elsinore y Perris podrían estar cubiertas, pero el nombre de la ciudad no confirma que su domicilio esté dentro del área.

Llame a Franco para revisar el código postal y hacer un análisis inicial de necesidades. Él puede ayudarle a entender los próximos pasos; el programa PACE y California toman la decisión oficial sobre la elegibilidad.