Planes Medicare Advantage de Providence terminan en 2027: sus opciones

¿Terminan los planes individuales Medicare Advantage de Providence?

Sí. Los planes individuales Medicare Advantage de Providence Health Plan terminan para 2027. Este artículo se refiere a la cobertura individual de Medicare, no a los planes Medicare grupales de empleadores o jubilados, que pueden tener otros arreglos. Revise la carta de su plan para confirmar la fecha exacta en que termina su cobertura y qué pasos debe seguir.

¿También podrían cambiar las redes de médicos de Providence?

Sí. Los cambios en las redes de grupos médicos son un asunto separado. Un grupo afiliado a Providence podría no participar en todos los planes Medicare Advantage de cada compañía de seguros. La participación puede variar según la compañía, el plan, el condado y el año. Antes de inscribirse, confirme que sus médicos y grupo médico estén en la red del plan específico para 2027. Que un médico esté afiliado a Providence no significa que participe en todos los planes.

¿Qué grupos médicos afiliados a Providence hay en el Sur de California?

Estos son algunos grupos médicos y redes de médicos afiliados a Providence en el Sur de California. La lista ayuda a reconocer el nombre de su grupo, pero no confirma que participe en un plan específico para 2027. Puedo ayudarle a revisar cómo un plan considera a sus médicos.

Condado de Los Ángeles

• Facey Medical Group, en comunidades de los valles de San Fernando y Santa Clarita.
• Providence Medical Associates, que incluye Axminster Medical Group.
• Saint John’s Physician Partners.
• Providence Affiliated Physicians, Los Angeles. Providence también incluye Providence Medical Institute en sus redes de Los Ángeles.

Condado de Orange

• Mission Heritage Medical Group y Providence Affiliated Physicians, Mission.
• St. Joseph Heritage Medical Group y Providence Affiliated Physicians, St. Joseph.
• St. Jude Heritage Medical Group y Providence Affiliated Physicians, St. Jude.

Condado de San Bernardino y High Desert

• St. Mary High Desert Medical Group.
• Providence Affiliated Physicians, St. Mary.

¿Qué opciones tiene si su plan termina?

Puede comparar otro plan Medicare Advantage o cambiarse a Medicare Original, junto con un seguro suplementario de Medicare (Medigap) y un plan Parte D separado para sus medicinas. La opción adecuada depende de los planes disponibles donde vive, sus médicos y recetas, sus costos y si puede comprar un seguro Medigap.

Opción 1: Medicare Original, Medigap y Parte D

Con Medicare Original, Medicare paga los servicios médicos y hospitalarios cubiertos. Por lo general, puede atenderse con médicos y hospitales que aceptan Medicare. Un seguro suplementario de Medicare, también llamado Medigap, puede ayudar a pagar algunos costos que Medicare Original no cubre. El plan Parte D es una cobertura separada para medicamentos recetados.

Esta opción puede permitirle elegir entre muchos proveedores que aceptan Medicare, pero combina tres coberturas. Medigap tiene una prima mensual y las reglas para comprarlo dependen de su situación. Si su plan Medicare Advantage termina y usted elige Medicare Original, podría tener el derecho garantizado de comprar ciertas pólizas Medigap sin evaluación médica. El plazo es limitado: revise su aviso y actúe pronto.

Opción 2: elegir otro plan Medicare Advantage

Medicare Advantage, también conocido como Medicare Parte C, es otra forma de recibir sus beneficios de Medicare por medio de un plan privado. Muchos planes también incluyen cobertura de medicamentos. Cada plan tiene su propia red de médicos y hospitales, costos y reglas.

Antes de elegir, revise sus médicos primarios y especialistas, hospitales, medicinas recetadas y farmacias en el plan específico para 2027. Que un hospital participe no significa que todos sus médicos o grupos médicos estén incluidos.

Fechas importantes: AEP, SEP y el derecho a comprar Medigap

El Período de Inscripción Anual (AEP, por sus siglas en inglés) es del 15 de octubre al 7 de diciembre. Durante AEP, puede revisar y cambiar su cobertura de Medicare para el próximo año. Por lo general, los cambios comienzan el 1 de enero.

Si termina el contrato de su plan Medicare Advantage o no se renueva, podría tener un Período Especial de Inscripción (SEP, por sus siglas en inglés). Las fechas dependen de cómo termina el plan. Si se rescinde el contrato o Medicare y el plan acuerdan terminarlo, el período generalmente comienza un mes antes de la terminación y dura hasta dos meses completos después. Si no se renueva el contrato, generalmente puede cambiarse del 8 de diciembre hasta el último día de febrero. Siga su aviso por escrito para conocer las fechas exactas. Un cambio en la red de médicos no le da automáticamente a todos un SEP; Medicare evalúa algunos casos individualmente.

Si considera cambiarse a Medicare Original y comprar Medigap, pregunte pronto si tiene derecho garantizado. En ciertas situaciones, puede solicitarlo desde 60 días antes de que termine su cobertura Medicare Advantage y hasta 63 días después. Este derecho aplica si se cambia a Medicare Original, no si elige otro plan Medicare Advantage. Guarde su aviso y confirme qué pólizas puede comprar.

Revise su aviso y sus opciones conmigo

Tengo licencia desde 2007 y ayudo a residentes del Sur de California a entender sus opciones de Medicare. No tiene que resolver por su cuenta las dudas sobre el aviso, la red de médicos o las fechas. Puedo revisar su carta, los médicos y medicinas que le importan, y comparar con usted las opciones disponibles en su área. Mi ayuda no tiene costo para usted.